Quins tractaments es poden fer mitjançant un àmbit ERCP?
Esfinterotomia
L'esfinterotomia és tallar el múscul que envolta l'obertura dels conductes, o la papil·la.Aquest tall es fa per ampliar l'obertura.El tall es realitza mentre el vostre metge mira a través de l'àmbit ERCP la papil·la o l'obertura del conducte.Un petit cable en un catèter especialitzat utilitza corrent elèctric per tallar el teixit.Una esfinterotomia no causa molèsties, no hi ha terminacions nervioses.El tall real és bastant petit, normalment menys d'1/2 polzada.Aquest petit tall, o esfinterotomia, permet diversos tractaments als conductes.Amb més freqüència, el tall es dirigeix cap al conducte biliar, anomenada esfinterotomia biliar.Ocasionalment, el tall es dirigeix cap al conducte pancreàtic, segons el tipus de tractament que necessiteu.
Retirada de pedres
El tractament més comú mitjançant un àmbit d'ERCP és l'eliminació de càlculs de la via biliar.Aquestes pedres es poden haver format a la vesícula biliar i han viatjat al conducte biliar o poden formar-se al mateix conducte anys després d'haver eliminat la vesícula biliar.Després de realitzar una esfinterotomia per augmentar l'obertura del conducte biliar, es poden treure pedres del conducte a l'intestí.Una varietat de globus i cistelles connectats a catèters especialitzats es poden passar a través de l'àmbit ERCP als conductes que permeten l'eliminació de pedres.Les pedres molt grans poden requerir trituració al conducte amb una cistella especialitzada perquè els fragments es puguin treure a través de l'esfinterotomia.
Col·locació de stent
Els stents es col·loquen als conductes biliars o pancreàtics per evitar les estenoses o parts estretes del conducte.Aquestes àrees estretes del conducte biliar o pancreàtic es deuen a teixits cicatricials o tumors que causen bloqueig del drenatge normal del conducte.Hi ha dos tipus de stents que s'utilitzen habitualment.El primer és de plàstic i sembla una petita palla.Es pot empènyer un stent de plàstic a través de l'àmbit ERCP cap a un conducte bloquejat per permetre el drenatge normal.El segon tipus de stent està fet de filferros metàl·lics que semblen els cables creuats d'una tanca.L'stent metàl·lic és flexible i els ressorts s'obren a un diàmetre més gran que els stents de plàstic.Tant els stents de plàstic com els de metall tendeixen a obstruir-se després de diversos mesos i és possible que necessiteu un altre ERCP per col·locar un nou stent.Els stents metàl·lics són permanents, mentre que els stents de plàstic s'eliminen fàcilment amb un procediment repetit.El vostre metge triarà el millor tipus de stent per al vostre problema.
Dilatació amb globus
Hi ha catèters ERCP equipats amb globus dilatadors que es poden col·locar a través d'una zona estreta o estenosi.A continuació, s'infla el globus per estirar l'estrenyiment.La dilatació amb globus sovint es realitza quan la causa de l'estrenyiment és benigna (no un càncer).Després de la dilatació del globus, es pot col·locar un stent temporal durant uns mesos per ajudar a mantenir la dilatació.
Mostreig de teixits
Un procediment que es realitza habitualment a través de l'àmbit ERCP és prendre mostres de teixit de la papil·la o dels conductes biliars o pancreàtics.Hi ha diverses tècniques de mostreig diferents encara que la més habitual és raspallar la zona amb un posterior examen de les cèl·lules obtingudes.Les mostres de teixit poden ajudar a decidir si una estenositat, o un estrenyiment, es deu a un càncer.Si la mostra és positiva per al càncer, és molt precisa.Malauradament, un mostreig de teixit que no mostra càncer pot no ser precís.